莆田胆汁反流性胃炎发病机理是?本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件,如在胃切除或胃肠吻合术后,胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史,十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃,引起返流性胃炎。胆囊切除后,储存胆汁的功能丧失,胆汁持续流入十二指肠,如通过关闭不全的幽门而返流入胃,同样可以引起返流性胃炎。莆田盛兴医院医生介绍:
单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害,但可通过其刺激胃酸分泌的作用,胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力,破坏溶酶体膜,溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用,h+逆向弥散增加,进入粘膜和粘膜下层,可刺激肥大细胞而释放组胺,后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶,较终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后,胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶a起作用而转化为溶血卵磷脂,如返流入胃,也可造成胃粘膜屏障的损害。》》》莆田胆汁反流性胃炎怎么治疗
胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用,防止h+的逆向弥散,但在billrothⅱ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50~75%,这可能是本综合征的重要发病原因之一。
胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象,但并不是每个人都发生症状,其发病原因还可能与下列因素有关:
①胃排空障碍,返流液在胃内滞留时间长,ph升高,残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长,这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症,从而出现症状。
②胆酸成分改变gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状,而去氧胆酸明显增高者常有症状。
③胃液中存有细菌,有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌,使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。
④胃液中钠浓度,钠浓度超过15mmol/l者易发生胃炎,而钠浓度低于15mmol/l者无胃炎。
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