莆田怎么了解胆汁返流性胃炎

 　　莆田怎么了解胆汁返流性胃炎?胆汁返流性胃炎也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中billrothⅱ式胃切除术后的发病率为billrothⅰ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。莆田盛兴医院医生介绍：

　　【诊断】

　　胃手术后发现上述特征性症状者，应进行下列检查：

　　(一)内窥镜检查

　　可直接看到胆汁返流，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况，如胃镜检查显示萎缩性胃炎，胆汁返流性胃炎可以确诊。

　　(二)胃吸出物测定

　　插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量(bao)<3.5mmol/h，胆酸超过30μg/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。》》》莆田胆汁反流性胃炎怎么治疗

　　(三)同位素测定

　　静脉注射2mci99mtc-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人吸饮100ml水，内含0.3mci99mtc，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正常值为8.6±6.0;有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mtc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。

　　【治疗措施】

　　应先采用药物治疗，治疗矢败且症状严重者才考虑手术治疗。

　　(一)药物治疗

　　消胆胺

　　是一种硷性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g，并于临睡前加服1次，通常在服药后1～2周奏效，以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无成效，列为治疗矢败。

　　灭吐灵(胃复安)

　　可促进胃贲门及近段小肠收缩，使胃排空加速，可减轻胃排空障碍患者的症状，也可进而减少胆汁和胰液的分泌，缓解返流性胃炎的症状。

　　(二)手术治疗

　　手术方法基本有四种。

　　1.改成billroth ⅰ术式　如原为billrothⅱ式胃切除者，改成billrothⅰ式，约半数病人的症状可获改善。

　　2.roux-en-y手术　原为billrothⅱ式手术者，将吻合口处输入段切断，近侧切端吻合至输出袢。

　　3.空肠间置术　原为billrothⅰ式胃切除者，在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠，成效率为75%。

　　4.tanner手术　适用于原为billrothⅱ式手术者，切断空肠输入袢，远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上。

　　除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。

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