莆田子宫内膜增厚是什么

 　　莆田子宫内膜增厚是什么?莆田盛兴医院医生介绍：子宫内膜增厚又称子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia)是由于内源性或外源性雌激素增高引起的子宫内膜腺体或间质增生，是子宫内膜囊肿的一种，临床主要表现为功能性子宫出血，育龄期和更年期妇女均可发病。子宫内膜增生、不典型增生和子宫内膜ai，无论是形态学还是生物学都为一连续的演变过程。

　　病变肉眼观，一般可见子宫内膜普遍增厚，可达0.5～1cm，表面光滑，柔软，也可呈不规则形或息肉状。镜下，

　　可分4种类型：

　　①单纯型，子宫内膜腺体及间质均增生，腺体明显增多、大小不一、分布不均(图13-6)。偶见腺体扩大成囊，腺上皮细胞呈柱状，缺乏分泌，往往排列成假复层。核分裂像常见。间质细胞排列紧密。》》》引起子宫内膜囊肿的原因有哪些

　　②囊腺型，以增生腺体呈明显囊性扩张为特征。典型病例肉眼可见在增厚的内膜中有散在小孔形成，因此称之为瑞士干酪样增生。镜下，内膜腺体形状多样，大小极不一致，小者如增生早期的腺体，大者直径可为小的数倍至数十倍，大小腺体皆衬以假复层高柱状或立方上皮，并缺乏分泌现象。间质细胞丰富，胞浆少，核浓染。

　　③腺瘤样型，以腺体增生而密集排列和间质稀少为特征，腺体数量远比前两型为多，结构也更加复杂，腺上皮向腺腔内呈乳头状或向间质呈出芽样增生。间质稀少。腺上皮细胞为高柱状，假复层，核空泡状，核分裂像常见，但无明显异型性。

　　④不典型增生，组织结构与腺瘤样增生相似，腺体拥挤并呈不规则形、分支状或出芽样增生，间质明显减少，同时出现腺上皮细胞的异型性，细胞核大，染色质粗，核仁明显，上皮复层，失去极性，常见核分裂像。子宫内膜不典型增生有时很难与高分化腺ai鉴别，主要鉴别点是前者不见间质浸润。有人认为它是子宫内膜腺ai的ai前变化。

　　病因

　　1、机体受内源性(如卵巢或垂体等部位内分泌功能性肿瘤)或外源性(如雌激素补充治疗方法等)高水平雌激素刺激等。

　　2、由于不排卵，使子宫内膜长期处于增生状态而缺乏周期性分泌期转化。

　　3、单纯增生被认为是子宫内膜对机体高雌激素状态的一种生理反应，较常见的原因是无排卵月经，常发生在月经初潮或绝经期前的妇女中。

　　病理变化基于细胞形态和腺体结构增生和分化程度的不同，分型如下：

　　1.单纯性增生(simplehyperplasia)

　　以往称为轻度增生或囊性增生，腺体数量增加，某些腺体扩张成小囊。衬覆腺体的上皮一般为单层或假复层，细胞呈柱状，无异型性，细胞形态和排列与增生期子宫内膜相似。1%的单纯性子宫内膜增生可进展为子宫内膜腺ai。

　　2.复杂性增生(complexhyperplasia)

　　以往称腺瘤型增生，腺体明显增生，相互拥挤，出现背靠背现象。腺体结构复杂且不规则，由于腺上皮细胞增生，可向腺腔内呈乳头状或向间质内出芽样生长，无细胞异型性。内膜间质明显减少。约3%可发展为腺ai。

　　3.非典型增生(atypicalhyperplasia)

　　在复杂性增生的基础上，伴有上皮细胞异型性，细胞极性紊乱，体积增大，核浆比例增加，核染色质浓聚，核仁醒目，可见多少不等的核分裂像。重度不典型增生有时和子宫内膜ai较难鉴别，若有间质浸润则归属为ai，往往需经子宫切除后全面检查才能确诊。1/3的患者可发展为腺ai。

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