近年来由于人流等手术操作增多,输卵管梗阻已成为继发不孕的主要原因。反复发作的盆腔感染,包括盆腔炎、附件炎等,除可引起输卵管炎症外,还可产生输卵管疤痕挛缩,管壁变硬,增厚及多发性腔内粘连、纤维化,从而导致输卵管梗阻,造成原发性或继发性不孕,约占不孕病因的30%~40%。随着妇科内窥镜和介入治疗的发展,目前输卵管性不孕患者一般均可得到有效诊治。传统通液术对输卵管复通有一定作用,但治愈率和妊娠率较低,因为通液术中输卵管获得的压力很小,治疗药物很难进入输卵管,并且无法确定输卵管单侧或双侧不通,故其有盲目性。
宫腔镜是目前为止较为先进的微创手术,电视屏幕直视下可见宫腔形态及输卵管开口情况,并能了解其病变严重程度和累及范围,排除炎症造成的息肉和粘连,在酌情进行矫治手术后,行输卵管加压通液术,可直接从输卵管内口加压注药物,既克服了传统通液术的不足,又能使部分粘连及轻、中度梗阻得以分离和疏通,故疗效肯定。
盛兴医院专家指出,采用宫腔镜行输卵管通液术,一般选择在月经干净后一周以内进行。过早,子宫内膜未完全修复或有经血残留,易将经血注入腹腔;过晚,如在黄体期通液,则子宫内膜较厚,如用金属头则易损伤子宫内膜,将内膜带入腹腔。另外,在宫腔镜输卵管通液术中如发生急剧腹痛,要注意有否输卵管破裂,一般输卵管不通者,当注入液体10ml以上时,即有下腹胀痛感,但当压力放松液体回流至针筒内,痛感即消失,与输卵管破裂不同。手术接近月经期进行,子宫内膜易剥脱而注入腹腔,术后应长期随访,看有否子宫内膜异位症。术后禁同房及盆浴2周。