编者按：

乙肝病毒感染是全球最大的主要公共卫生问题，也是世界范围传染病死亡的主要原因。调查表明，全世界范围传染病死亡的主要原因。调查表明，全世界有20亿人感染过乙肝，约占三分之一的人口。3.6亿人有慢性感染，每年全世界超过100万人死于乙肝相关的慢性肝病，如慢性重肝、肝硬化和肝癌。

我国2007念普查统计：全国约有9800多万乙肝病毒感染，其中大于20岁的成年人乙肝病毒表面抗原携带率约9.7%。成年人群是乙肝防治的重点。每年我国因乙肝或感染医药费用损失达1万多亿人民币。

目前，本报记者采访了盛兴医院中医科主任医师、治疗肝病专家张旭东。

问：乙型肝炎是如何传播的

答：乙型肝炎是由乙肝病毒的传染源经过不同的传播途径，进入乙肝易感人群的体内，从而形成乙肝病毒的传播。

体内带有乙肝病毒的人就是乙肝的传染源，包括各种乙型肝炎病人和无症状乙肝病毒携带者，这些人的血液、羊水、乳汁、精液、阴道分泌物、唾液、汗液等都会有乙肝病毒。在正常环境中乙肝病毒可存活一周。

所有的人都有可能被乙肝病毒感染，都属于易感人群。其中医护人员及家庭中有乙肝患者的人，被感染的可能性更大，被称为乙型肝炎的“高危人群”

研究表明目前乙型肝炎有四种传播途径：

1、 血液传播：只要输入人体内极微量的含乙肝病毒的血（万分之一毫升）就会造成感染，输血和血制品、血液透析、使用不洁注射器、医疗器械、针灸、纹身、修脚、扎耳环等都是乙肝传播的重要途径。

2、性传播：同性恋及妓女的乙肝病毒携带者达30~40%，由于唾液、精液、阴道分泌物均含乙肝病毒，深吻，不使用安全套的性行为均可能被传染上乙肝病毒。

3、 母婴传播：未实行婴幼儿接种乙肝疫苗前，我国有70%的乙肝病毒携带者均来源于母婴传播。乙肝病毒可穿透胎盘，或在分娩过程中通过皮肤黏膜微小破损传染给胎儿，胎儿还可因吸入含乙肝病毒的母血、羊水和阴道分泌物而被传染，哺乳、母婴密切接触等也同样可造成母婴传播。

4、日常生活密切接触：指有频繁地密切的身体接触，如情人之间、父母与孩子之间的接触，共用牙刷、饭具、剃须刀等。因此乙型肝炎有家族聚集发生特点。

问：得了乙型肝炎该怎么办

答：乙肝病毒感染者要定期做检查，肝功能、B超、HBV-DNA、AFP。

    世界卫生组织肝专科学组强力推荐，我国公布的《乙肝防治方案》也强调，乙肝病毒感染者无论是“大三阳”还是“小三阳”，都要3~6各月定期检查有关项目，包括肝功能、B超、HBV-DNA、AFP，这使很多无明显临床症状的病毒携带者难以理解，因多种原因未进行定期检查，而贻误最佳治疗时机。

   乙肝病毒感染，很多人无任何症状，甚至肝功能正常，蛋肝内病变在持续进行。据统计，乙肝病毒感染者在10年内不进行相关检查和治疗，有27.2%会发生肝纤维化和肝硬化，有4.6%会发展成为肝癌，当出现临床症状时，已对健康生命造成严重威胁。

    肝功能：一般包括蛋白质代谢，酶代谢和胆红素代谢，现实肝脏这些系统代谢功能是否正常，损害的程度，对肝细胞的坏死、疾病的发展和预后提供依据。

    B超：观察肝、脾、胰、胆各脏器是否有形态和结构改变，包括炎症、肿大、纤维化、硬化和肿瘤。

HBV-DNA：乙肝病毒脱氧核糖核酸的英文简称，其中包含了乙肝病毒所有基因，乙肝病毒依照它来完成自身成分的合成、复制、增殖、繁衍后代，其在血中的水平反映了体内乙肝病毒存在复制的水平，是判断传染性的最佳指标，如果测到HBV-DNA呈阳性，不管其他乙肝标志物（两对半）是否阳性，此人即可确定为乙肝病毒感染。HBV-DNA也是抗病毒治疗适应症的选择、疗效的预测和评定的重要指标。

AFP：甲胎蛋白，是诊断肝癌的一项非常重要的指标，AFP在胎儿早期卵黄囊和肝细胞中合成，婴儿期含量较高，到周岁时便降至成人水平，血浆中测不到AFP，因此是早期诊断原发性肝癌的重要指标。

问：如何治疗乙型肝炎？

答：同一种疾病，因人而异。祖国传统医学中称为：异病同治，同病异治。因此，要针对具体的个体，不同的病情，不同的背景，采用不同药物及疗程。

①         针对年轻女性，病毒指标不是特别高，有生育要求，希望较短期结束治疗，可选用抗病毒与免疫调控同步进行；

②         患者处于免疫清除期，病毒水平不是特别高者，可口服药物，血清转换率相对较高，清除病毒能力强；

③          肝硬化，病情较重者，可选择长期甚至终生用药，使用耐药率相对较低的药物；

④          特别提醒的是患者应严格禁酒，并保持精神平和和乐观，防止过度疲劳。

还可以采用中医药治疗。总的治疗原则是：

抗病毒、免疫调节、抗肝脏纤维化、抗炎保肝、退黄、降酶。